Как оказывать медпомощь пациентам с коронавирусом на дому и амбулаторно

Порядок действий при получении положительного результата на COVID-19. 

Уполномоченное лицо медорганизации: уведомляет пациента и руководителя медорганизации, вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией плановые даты для повторного забора биологического материала — 3, 11 день, организует осмотр работников, контактировавших с заболевшим и в случае выявления симптомов ОРВИ забор мазков из носо- и ротоглотки для исследования, опрашивает пациента, чтобы уточнить его состояние, информирует о заболевании медработника, которые будет оказывать медпомощь.

Обязанности медработников, которые оказывают медпомощь дому. Медработники, оказывающие помощь на дому обязаны: использовать СИЗ, иметь запас масок не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру, обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством, после выхода из квартиры пациента снять СИЗ, упаковать их в пакет для медотходов класса B и отправить на утилизацию, сообщать уполномоченному о контактных лицах.

Медпомощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 можно оказывать на дому, если нет клинических проявлений заболеваний или течении заболевания легкое — температура тела менее 38,5 °C, частота дыхательных движений менее 30 движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) более 93%, для детей — 95%.

Пациента с легким течением заболевания нужно проинформировать, что нужно вызвать скорую, если состояние ухудшится. Если пациент будет лечиться на дому или амбулаторно оформите согласие на оказание медпомощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции.

Когда нужно госпитализировать. Ранее, при подозрении на COVID-19, госпитализация была обязательной. Теперь только по показаниям. Пациента с COVID-19 нужно госпитализировать, если есть два обстоятельства:

+

— два признака на фоне лихорадки — температура тела более 38,5 °C, ЧДД 30 движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93%;
— при легком течении заболевания, если возраст пациента старше 65 лет или есть симптомы ОРВИ в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы;
— если вместе с пациентов проживают люди из группы риска;
— если при легком течении заболевания у детей в возрасте менее 3 лет или у детей в возрасте до 18 лет есть симптомы ОРВИ и хронические заболевания;
— беременность.

Как наблюдать ребенка. Медорганизации, которая наблюдает ребенка с COVID-19 и нет клинических проявлений заболеваний или течение легкое, должна поручить участковой медсестре проводить ежедневный опрос по телефону о состоянии пациента не менее 2-х раз, а врачу-педиатру проводить патронаж не реже раза в 5 дней (для легкого течения — раз в 2 дня).